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土浦多発性硬化症医療講演会の報告

f0183250_1611314.jpg 昨日(平成22年7月25日)午後に茨城県土浦市(土浦駅前のホテルグリーンコア)でMSキャビンと共催の医療講演会を開催しました。外はとても暑かったのですが、50名以上の方々が参加者してくださいました。

はじめにMSキャビンの中田郷子さんの司会でシンポジウムとしてMSとNMOの病態、症状や治療などについて筑波大学神経内科の玉岡 晃先生と二人で解説しました。玉岡先生はMSの病態や臨床症状についてビデオやスライドでわかりやすく解説されました。私は主にNMOの特徴について述べました。

そのあと玉岡先生の司会で私がMSとNMOの研究状況ということで最近の知見を紹介しました。MSとNMOいずれにおいても早期診断と治療が長期予後の改善という観点から重要であることをお話ししました。MSでは、初発時(CIS[シーアイエス]と呼ばれています)、たとえば視神経炎で発症した時の脳MRIでMSらしい脳病変が1個以上あると、無治療ならばその後80%の症例は再発が起こり臨床的に確実なMSに移行することがわかっています。またCISの時点で脳MRIのT2高信号病変が多いほど、自然経過では20年後に歩行に介助を要する症例の割合が高くなるというデータもあります。

会の中ではいろいろなご質問をいただきました。その中でNMOにおけるリツキシマブによる治療についてのご質問がありました。リツキシマブはBリンパ球の表面にあるCD20という分子に対するモノクローナル抗体で、この薬を数カ月毎に点滴静注することにより末梢血中のBリンパ球はほぼ消失します。それに伴いNMOの再発がほとんどなくなった症例が報告されており、また他の免疫抑制剤が無効だった場合でもこの薬が有効な例がかなりあるといわれていますので有効性の高い治療法といえます。欧米ではMSにおいても有効性が報告されています。一方、Bリンパ球がほとんどゼロになってしまうので、時に重症の感染症が起こることがあり、また長期的には悪性腫瘍の発生率が高くなる可能性もあります。すなわち長期的な安全性についてはまだ十分明らかにはなっていないのが実情です。さらに日本では、悪性リンパ腫の治療薬としては承認されていますが、NMOやMSの治療薬として保険適用になってはいませんので、その高額な治療費をどうするかも大きな問題です。この薬をわが国の臨床現場でどうやって使えるようにしていくかはこれからの課題です。

玉岡先生、また会場の設営や運営に携わっていただいたMSキャビンの皆さん、ボランティアの皆さんに心から感謝いたします。(藤原)


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by multiplesclerosis | 2010-07-26 16:09 | 講演会報告

多発性硬化症の疲労に効く内服薬

英国のMultiCell Technologies, Inc.は、MSの疲労に対する対症療法として開発されたMCT-125の、フェーズIIb試験を英国内で実施すると発表しました。

MCT-125は、これまでのフェーズIIa試験で、疲労症状を示す138人のMS患者さんに投与され、投与開始4週間以内に効果発現し、重症度や臨床型に依らずすべての患者さんに疲労減少効果を示したと報告しています。

MCT-125は脳内のノルアドレナリンの再取り込みを阻害する作用を持ちながら、既存の抗うつ剤とは異なり、セロトニンの再取り込み阻害作用はほとんどありません。副作用なく、脳内のノルアドレナリン濃度を上昇させることで疲労を感じにくくなる効果を示すと考えられています。

MultiCell Hires Clinical Research Organization to Manage MCT-125 Phase IIb Clinical Trial(MultiCell Technologies, Inc.のサイト)


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by multiplesclerosis | 2010-07-13 07:52 | ニュース

ロシアでCladribine(Movectro)が承認される

ドイツのMerck KGaAは、MSの経口治療剤であるクラドリビン(cladribine)について、ロシアの公的機関によってロシア国内での販売承認が得られたと発表しました。

ロシア国内での商品名はMovectroとなり、2011年初旬に発売になる予定です。

Cladribineは米国FDAにも承認申請が出されてはいますが、MSの経口治療薬として、国の公的機関に承認されるのは初めてのことで、いよいよ経口治療薬の承認が世界中で始まることになりそうです。

2011年はMS治療にとって歴史的な年になることでしょう。

Merck KGaA ’s Cladribine Tablets for MS Approved in Russia(Merck KGaAのサイト)


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by multiplesclerosis | 2010-07-12 21:53 | ニュース

RRMSに対するOfatumumab(オファツムマブ)の第2相試験中間結果

GenmabとGlaxoSmithKlineが共同で開発する新しい抗CD20抗体のオファツムマブの、再発寛解型多発性硬化症(RRMS)に対する安全性を確認するプラセボ対照第2相試験の中間報告がGenmab社より公表されました。

オファツムマブは商品名をArzerraとし、HuMax-CD20という名でも知られている注射製剤で、慢性リンパ球性白血病などへの適用が期待されています。そのB細胞除去能はリツキシマブを凌ぐと言われており、リツキシマブが適応となる疾患に対する治療法としてより高い効果と安全性が期待されます。

本試験では38人のRRMS患者を4群(プラセボ群、100mg投与群、300mg投与群、700mg投与群)にわけ、1度点滴した後、24週間の経過観察をしています。

いずれの投与群も予期せぬ副作用はなく、MRIでの新規病巣数の有意な減少がみられたと報告しています。今後投与量を変えてさらに24週間の試験継続を予定しているとのことです。

すでにB細胞をターゲットとしたリツキシマブがMSでの新規病変出現抑制に効果を示すことが報告されていますが、これらの薬剤の長期的な効果や安全性の確認が望まれます。

Genmab Announces Interim Results of Ofatumumab Phase II Study in Multiple Sclerosis (Genmab社のサイト)


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by multiplesclerosis | 2010-07-07 12:23 | ニュース

さいたま多発性硬化症講演会

f0183250_2351430.jpg今日は、MSキャビンとの共催という形で、さいたま市で講演会を行いました。
会場は"ラフレさいたま"で、とてもきれいな場所でした。

100名を超える参加者があり、講演会としてはかなり大きな規模になりましたが、司会の埼玉医科大学総合医療センターの野村教授が絶妙のトークで会場を盛り上げてくれて、とても和やかな雰囲気で進行したのが印象的でした。

東京女子医大の清水先生の講演はとても歯切れがよく、非常にわかりやすく解説されるのでとても感心いたしました。女性に多い病気なので、妊娠や出産などの女性特有の問題に関しては、やはり女性の先生のお言葉に説得力を感じます。

今回の講演会では、MSの講演とNMOの講演を分けて行い、私(中島)がNMOのパートを担当しました。NMOに関する講演はまだそれほど開催されたことがありませんので、初めてその病名を聞く人でもわかるように基本からお話しました。したがって、よく勉強されている方には少し物足りない内容だったかもしれません。

会が終わって、会場を出るころにはスコールのような大雨でした。幸い、濡れずに帰って来れましたが、さいたまは予想通りに蒸し暑くて汗が大変でした。


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by multiplesclerosis | 2010-07-04 23:57 | 講演会報告
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